保険診療で先日来られた患者さんが、円形脱毛症でお悩みでした。
うちに来られたのは、別の疾患でしたが、その疾患の説明が終了したら、これはどこで相談したらいいんですか？と相談されました。
円形脱毛症は、皮膚科です。
でも、保険診療でほとんどすることはありません。
なぜなら、自然に治るから。
そのうち、と言われると困るかもしれませんが、明日明後日ってことはないでしょうけど、しばらくしたら勝手に治ってます。
（抜毛症と言って、自分で抜いているとかは別。もちろんベースに他の病気があって、薄毛になっているのも、別です。
別の病気がベースの場合は、見た目が全然違うのと、他にいろいろ診たら、絶対ではないですけど、円形脱毛症かどうかがすぐに皮膚科医であればわかります。）
だから、出す薬はないと言えばない。
すぐに治るから、心配いりませんよという話はしますが、それだけでは患者さんも心配だろうから、一応保険で通る薬はあるので（どこまで効いているのかは、よくわかりません。。。塗らなくても治るものだから。）
、もし心配だったら、何もせずに待つのが心配だったら、塗ってみてもいいですよ、という話をします。
そういう意味で言えば、同じ塗るなら、自費の育毛剤のほうがいいですが、まあ値段が違うから。
ほとんどの方が塗らずに様子を診ることが多いです。
心配な方は、もちろん塗ったらいいです。ステロイドでなければ。
まず診断が大事ですけどね。
円形脱毛症で治るから様子を診ていると、たまに、一個治ってはまた別のところ、一個治っては別のところ、というのを繰り返し、しまいには、絶えず３~４個はどっかにある、治るけど、同時進行で別のところにまたできる、というのを繰り返す方。ど
あるいは、どんどん拡大して、とうとう全頭脱毛にまでいってしまう方。ごくまれにおられます。
こうなると、もともとが円形脱毛症でも、かなり詳しい検査もいりますが、保険の検査では、これといった異常は見つからないことも。。。
こうなると、ステロイドを使われることも多いです。
塗り薬だったり、飲み薬だったり。。
困った時のステロイドです。
これは何科とか、何の病気かに関わらず、もう出す薬がない、という時に、ステロイドをいくと、パッと改善することがあるので、最後の必殺技のように使われることもありますが、１回チャレンジはありかもしれませんが、長期となってくると、副作用も心配。。。
保険診療で、多発性円形脱毛症のひどいのや、全頭脱毛レベルとなると、大きな病院（大学病院とか）レベルの皮膚科で診ていることが多いですが、ほんとにいきなり治る方もいたら、治ってまたいきなり抜ける、という方もいて、難治性です。
生えてきても産毛とか。そこから育たないとか。。。
なんとかしたいという方は、このまま効いているのかどうかもわからないようなステロイドをずっと使っていくのも嫌だ、と思っているなら、オーソモレキュラー療法です。
くれぐれも、市販というか、ネットで、育毛剤やシャンプー買わないように。
ネットで、そういうので検索して、広告しか出てきません。
基本、水（お湯）で十分です。
いらん刺激をしない！というのもとても大切です。
育毛剤で、今皆さんが市販で（ネットでも）買える医薬品として効果が実証されているものは、リアップ®だけです。
これは、医薬品です
育毛剤？まがいのものをネットや新聞の折り込み広告で買わない！
いらんものは塗らない！！
下手したらかぶれて、生えてきたらいいですが、こういうのは大体刺激になって、ダメージに負けて、ますますひどくなることがほとんど。。
こじらせないことが大切です。
そのレベルまで行ってしまったら、市販のものは一切使わない。
どうせ効かないし、お金と時間の無駄です。そもそも、皮膚に異常があったら使うなと書いてあるはずです。
皮膚科に受診するようにも書いてあるはずです。
まして、頭用の育毛グッズの器具とか機械とか絶対にダメですよ。
使うなら、主治医に相談してください。
簡単に手に入る、ほとんどのものが、育毛関係の場合、ろくでもないです。
そんなもので良くなるなら、難治性で病院でも苦労しないはずです。
オーソモレキュラー療法に話を戻します。
いろいろ保険で調べて異常がなかった場合、栄養欠損は絶対にあります。
すべての毛根が活動できるだけのエネルギーが足りないのでしょう。
順番に休んでる。
髪の毛作る工場も材料が来ないから、休みっぱなし。
それだけでなく、免疫系も暴走しているのかもしれない。
オーソモレキュラー療法やったから、すぐに生えてくるわけではないでしょうけど（かなりひどい栄養欠損だから）、
少なくとも、免疫の暴走は止めないといけないし、いつでもすぐに作れるように材料は入れておいてあげないと、他何をしても、効果悪すぎですよね。
食事も糖質ばっかり食べてたら、毛根も周りの栄養血管も、もちろん皮膚も糖化しちゃうでしょ。
キャラメリゼみたいに、ベッタベタでは、毛も生えにくかろう。
環境は整えてあげないとね。
ちなみに、育毛剤も、一応保険の薬よりは、効果が高いと言われている塗り薬（個人輸入の医薬品）や医薬部外品で市販のものよりは効果が高いものも処方します、希望の方は。
男性の薄毛は話が全然違いますよ。
男性の薄毛は、とりあえず、リアップ®買って、AGA専門クリニックで、スタンダードな厚労省承認の飲み薬をもらうか、です。
（副作用はいろいろとあるから、よく説明聞いて！）
検査もあるでしょうけどね。
AGA専門クリニックに行くと、いろいろな検査や治療を勧められると思いますが、とりあえず、この上２つでしばらく様子を診たら？
それだけで結構生える方、多いですよ。
男性も、市販の、ネットや通販の怪しいものに手を出さない！！
外用で、リアップ®以上の効果は、一切認めれてないですよ。医薬品だから。
もちろん変なシャンプーも器具も。
男性も、もちろん多少栄養欠損はベースにありますから、栄養の補充です。
AGAの場合は、ちょっと栄養素の種類変えますけどね。
全頭脱毛の方に、育毛メソセラピーと言って、海外の育毛剤（医薬品）を直接毛根のところに注射するのも、うちでもやりますが、それはあまりおススメしていません。
なぜなら、１回が高いのと、何回で効いてくるのか、ほんとに全頭の場合は、わからないからです。
（痛いし。。ブロック注射しても、全頭となると。。。）
患者さんがそれでもいいと言われたらやりますが、先に栄養補充ですね、やっぱり。
どうしても、というなら、せめて同時進行。
材料ないと、注射しても効率悪いでしょ。
普通の薄毛には、結構これはいいんですけどね。薄毛と、多発性円形脱毛症は全然違うから。
こじらせないことが大切で、今書いた、できることをちゃんと全部やったけど、ダメっぽい。。となったら、やはり専門クリニックで相談しましょう。
それが一番の近道です。
